RÉVOLUTION EN REGARD DES FILS ORTHODONTIQUES

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Par Denis Massé - Consultant en développement de pratique

 Cet article se veut un bref résumé de celui du Dr Chris Cosse, DDS paru dans le Orthodontic Products de juin 2019. Pour consulter l'article original :

 http://digitaledition.orthodonticproductsonline.com/orthodon/diged/201906/index.html

Ce sont les forces légères qui optimalement font bouger les dents - c'est maintenant le mantra en orthodontie de nos jours. Maintenant, ceci a longtemps été réduit à sa plus simple expression en utilisant des fils orthodontiques libérant une force de reprise identique tout le long de l'arcade. Or, pendant que les incisives inférieures peuvent effectivement recevoir une force optimale pour se déplacer, celle-ci peut s'avérer insuffisante pour les molaires. Le degré de force optimal serait-il identique sur les molaires et sur les incisives ? Peu probable !

Depuis l'introduction des fils NiTi il y a plus de 25 ans, il n'y a eu que très peu d'avancées significatives dans la technologie des fils orthodontiques. Bonne nouvelle, voilà qu'arrive la prochaine révolution avec l'introduction du SmartArch Copper NiTi de la compagnie Ormco. Le SmartArch permet d'utiliser un fil qui libère des forces différentes et optimales tout le long de l'arcade, à la fois sur les molaires et les incisives. Ceci permet d'obtenir un développement en largeur de l'arcade dans la zone molaire en même temps qu'un nivellement dans la zone antérieure, tout ceci encore plus rapidement et en moins de rendez-vous que ce qu'il était possible d'observer avec les fils précédents.

Pensons un peu à ce que serait le fil parfait.... Il s'agirait d'un fil de gros diamètre qui remplirait davantage la fente du boîtier mais exercerait la force de décharge d'un fil plus léger. Ce fil idéal fournirait de plus une force différente et idéale pour chaque dent individuelle sur l'arcade. Il serait alors à la fois plus efficace et plus confortable pour les patients. Finalement, il profiterait d'une excellente mémoire de forme qui diminuerait le besoin de changement de fils et permettrait donc d'augmenter les intervalles entre les rendez-vous. C'est tout ce qu'offre la technologie SmartArch qui traite au laser le fil CoNiTi, région par région, afin qu'il libère

une force différente et idéale pour chaque dent en tenant compte de la distance inter boîtier, de la taille des racines et du ratio couronne/racine. Ces avancées technologiques permettent désormais dans la majorité des cas de débuter le traitement sur un fil de diamètre 0,016 SmartArch plutôt que les habituels CoNiTi 0,013 et/ou 0,014. Laissé en place pour une période d'environ 12 semaines, ceci permet l'alignement rapide des dents en même temps qu'il initie le développement d'arcade en transverse. La seconde phase de traitement passe ensuite immédiatement au fil 0,018 X 0,025 SmartArch. Ceci a comme effet de diminuer significativement le nombre de fils utilisés, et de là, le nombre de rendez-vous.

 Il s'agit là d'une situation gagnant-gagnant puisque ceci s'avère à la fois plus efficace pour la pratique et pour le patient qui se déplace moins souvent et qui subit moins d'inconfort parce que moins de changement de fils. Dans l'ensemble, nous pouvons nous réjouir du fait que cette technologie SmartArch amène le fil orthodontique à un niveau tout simplement passionnant.

La planification du traitement des patients peut désormais s'appuyer sur le fait qu'il est maintenant possible de procéder au nivellement et au développement d'arcade en même temps, ce qui à ce jour a toujours été un défi. Lorsque l'on considère tous ces avantages, il y a de quoi se réjouir. La technique de l'arc droit passe de l'ère du 'tout est dans le boîtier' à celle du 'tout est dans le fil' ou plus objectivement, 'tout est dans le système'.

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