Conseils pour la mise en œuvre de la classification parodontale 2018 de l'AAP (partie 1)

Publié par Gabriele Maycher le

Par Gabriele Maycher - BSc, PID, dip DH, RDH

Un article de par Gabriele Maycher, BSc, PID, dip DH, RDH, paru dans le journal électronique Oral Health du mois de janvier 2021.

classification parodontale

Voici la traduction d’un article paru dans le journal électronique Oral Health du mois de janvier 2021. Il s’agit du premier d’une série de 6 articles intéressants qui démystifient la classification des maladies parodontales de l’American Association of Periodontology (AAP). Pour consulter la version originale, consulter Technically Speaking: Tips For Implementing the 2018 AAP Periodontal Classification (Part 1)     (oralhealthgroup.com). J’ai aussi ajouté les différents liens menant aux 5 articles précédents de la série. Bonne lecture! 


Q : Les termes "parodontite chronique et agressive" sont-ils toujours utilisés dans la nouvelle classification parodontale mondiale 2018 de l'AAP ?

R : Non, la nouvelle classification globale n'utilise plus ou ne fait plus référence à ces classifications, regroupant essentiellement les deux classifications en une seule appelée "parodontite" sous la catégorie des parodontites.

Cependant, il est toujours important de comprendre les caractéristiques de ces anciennes classifications parodontales (voir tableau 1 ci-dessous), car elles nous aident à identifier et à classer la parodontite selon les nouvelles directives. 

Une image contenant table Description générée automatiquement Tableau 1 : Les stades de la parodontite


En effet, l'Académie américaine de parodontologie (AAP) a constaté qu'aucune de ces affections n'a une physiopathologie ou une causalité unique. Cependant, l'AAP a reconnu que chacune d'entre elles est une "interaction complexe de facteurs de risques dans un modèle de maladie multifactorielle", ce qui explique pourquoi nous voyons des variations dans la présentation clinique en termes d'âge, de gravité et de taux de progression.

Par exemple, si l'on considère l'étendue de la maladie, la parodontite chronique se présentait de manière plus localisée et généralisée, alors que la parodontite agressive avait tendance à être présente dans la zone des molaires et des incisives. C'est la raison pour laquelle la distribution des motifs “molaires/incisives” a été ajoutée, avec les catégories “localisée et généralisée”, à la catégorie "étendue et distribution" de la nouvelle classification (Voir tableau 1).

Le mot "chronique" dans parodontite chronique signifie par définition que la maladie met du temps à se développer. Elle se manifeste donc généralement chez les personnes âgées de plus de 30 ans. À l'inverse, lorsque le début de la maladie se présente à la puberté ou avant 30 ans, nous considérons que le processus pathologique est agressif et nous le classons dans la catégorie des parodontites agressives.

Une autre façon d'opposer chronique et agressif, est de considérer la progression de la maladie. La parodontite chronique est connue pour progresser à un rythme assez lent à modéré, pouvant aller d'une perte osseuse nulle à moins de 2 mm en cinq ans, tandis que la parodontite agressive est connue pour être rapide, avec une perte osseuse typiquement supérieure ou égale à 2 mm en cinq ans.

L'avantage du nouveau modèle de classification de l'AAP (Voir tableau 2 ci-dessous), est qu'il tient compte de ces variations cliniques. Les patients officiellement identifiés comme souffrant de "parodontite chronique" seront pour la plupart classés dans la catégorie B pour tenir compte de la progression lente à modérée et de l'âge de 30 ans et plus. Les patients formellement identifiés comme "agressifs" seront classés dans la catégorie C pour tenir compte de la vitesse de progression rapide et de l'âge compris entre la puberté et moins de 30 ans.

Une image contenant table Description générée automatiquementTableau 2 : Les grades de la parodontite


Si, par exemple, un patient répond aux critères de la parodontite, qu'il a moins de 30 ans, qu'il ne fume pas, qu'il n'a pas de diabète ou d'autres facteurs systémiques, mais qu'il présente une perte osseuse modérée généralisée, le diagnostic sera celui d'une parodontite généralisée, stade II, grade C, anciennement connue sous le nom de parodontite agressive généralisée. Si la perte osseuse est localisée aux molaires et aux incisives, le diagnostic serait une parodontite à motif “molaire/incisive”, stade II, grade C, anciennement connue sous le nom de parodontite agressive localisée.

Ainsi, bien que nous n'utilisions plus les termes de parodontite chronique et agressive dans les nouvelles classifications, les caractéristiques de la parodontite chronique par rapport à la parodontite agressive (voir tableau 3 ci-dessous) continueront à guider nos diagnostics, le grade d'évolution et nous aideront à mieux suivre les résultats des patients.

Une image contenant table Description générée automatiquementTableau 3 : Les grades de la parodontite 


Pour de l’information sur nos services d’implantation d’un département de parodontie en clinique, consultez : https://www.idi.org/consultation-en-parodontie.html


Références

  1. Longo, A. B., Ward, W. E., & Fritz, P. C. (2018, October 16). The New Global Classification System for Periodontal and Peri-Implant Diseases: An Executive Summary for the Busy Dental Professional. Retrieved from https://www.oralhealthgroup.com/features/the-new-global-classification-system-for-periodontal-and-peri-implant-diseases-an-executive-summary-for-the-busy-dental-professional/

  2. Caton J, Armitage G, Berglundh T, et L. C. l. (2018). A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification.  J Clin Periodontol.45(Suppl 20): S1-S8. https://doi.org/10.1111/jcpe.12935

  3. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. (2018). Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontal.89(Suppl 1):S159-S172. https://doi.org?10.1002/JPER.18-0006

 

Notes sur l’auteure

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Éducatrice passionnée, forte de plus de 30 ans d'expérience clinique et commerciale, Gabriele a révolutionné la façon dont les cabinets optimisent les résultats, la croissance et les revenus de leurs clients, grâce à sa société de conseil, GEM Dental Experts Inc. Ancienne propriétaire de cabinet, auteure publiée, directrice de programme d'hygiène dentaire, évaluatrice de programme d'assurance qualité, entrepreneure de l'année et leader d'opinion pour Crest et Oral B, Gabriele partage ses points de vue novateurs sur l'hygiène dentaire en tant que conférencière, consultante, éducatrice et coach d'affaires pour les cabinets dentaires avant-gardistes.  Vous pouvez joindre Gabriele à l'adresse gem@gemdentalexperts.com  ou visiter le site www.gemdentalexperts.com.

 

Voici les liens menant aux 5 articles suivants de la série :


Pour de l’information sur nos services d’implantation d’un département de parodontie en clinique, consultez : https://www.idi.org/consultation-en-parodontie.html




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